太田痣就是颜色有褐色、青灰、蓝、黑或紫色。目前操作太田痣常用1064nm和532nm两种波段激光,1064nm对黑色素效果较好,532nm对褐色素效果较好。如果色素浮在表皮,可选用532nm剥脱1-2次。
光斑大小和能量:激光操作前需对光斑大小和能量进行调节。光斑大小和能量的选择对操作效果有较大影响。小光斑效率低,易引起皮肤质地改变;大光斑可明显提有效率并减少并发症,但光斑太大会减低能量密度。能量密度应根据病变颜色、部位及患者年龄、性别、皮肤类型及对激光的反应等具体情况而定。以能打出轻度点状出血样反应的较大光斑为准,光斑小,能量大,容易使局部皮肤肤质发生点状凹陷及点状色素脱失。能量大小与其效果也有密切联系,建议采用较低的能量开始(光斑5mm,能量200mj)以皮肤反应为观察标准。
操作次数:激光操作太田痣需要多次操作,一次操作只能破坏一部分黑素细胞。研究表明随着操作次数的增加,痊愈率明显增高。经过一次操作后大部分病例色素无明显变化,操作2~3次后,大部分色素开始变淡,显效多见于操作3次后,随着操作次数的增加操作效果会更加明显。
操作间隔时间:激光操作后需要一定的间隔时间才能进行第二次操作。因为操作后皮损处被击碎的黑素颗粒并不能立即被祛除,需要一段时间通过机体的淋巴系统将其代谢。通常每次操作间隔时间为3~6个月,间隔时间过短会影响操作效果,5~6个月的操作间隔对大多数患者是较佳时间,但仍需根据患者皮损处皮肤的具体情况而定(如:存在皮肤炎症等禁忌症时应延期操作)。
年龄、性别和疗效关系:有报道太田痣激光操作效果男性优于女性,可能与男女患者全身状况、内分泌、皮肤类型等有关,且年龄也于疗效有关,年龄越小,效果越好,越能缩短操作次数。这是因为幼儿皮肤薄,皮损表浅,且皮肤更旺盛,但疗效与年龄无关系。
较佳操作效果:局部皮肤肤质正常、肤色和正常皮肤一样。
术后护理:预防感染(口服抗生素)、促使改善(每天喷高浓度的EGF生长因子)、预防色素沉着(使用左旋VC),防晒。
不良反应:色素沉着、色素脱失、局部肤质改变、瘢痕形成。
注意事项:较主要注意防止色素脱失导致斑驳皮肤,关键是间隔时间需要足够长,从而减少激光操作次数,也就减少色素脱失几率。
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